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在医院这么多年,见过太多的“痉挛性斜颈”患者,有的患者很快就康复了,有的十天半个月就取得了很好的效果,我曾经见过一个患者1周就出院的。
但也有患者康复周期拉的很长,短则三、四个月,长则一年半载,有时候患者都失去了信心,我依然苦口婆心劝他们再坚持坚持,因为我明白,藏医治疗痉挛性斜颈几乎是他们最后的办法了。
为什么这么说呢?因为这些康复慢的患者基本都用过其他治疗方法,什么抗肌肉痉挛、肌肉松弛的西药,肉毒素注射,各种手术,能使的方法都用上了,但很多效果不明显,还带有很多并发症副作用。
就我个人而言,把这些西医手段称作斜颈患者治疗路上的“坑”,这些“坑”不仅让很多患者无法完全治愈,还给他们堵上了“回头”的路,落上了终身斜颈残疾。
我在这里提醒大家,下面我把这些“坑”,斜颈患者最好不要轻易踩。
●药物治疗:一般用来辅助肉毒素,虽然没有实验证明二者之间存在协同作用。大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关。所以药物的特殊用途可能是防止这种并发症。抗胆碱能药,苯二氮卓类药,巴克诺芬(γ-氨基丁酸类似物)替格里托(氨甲酰苯卓制剂)和苯海拉明在一定百分比的病人中都有效。抗胆碱能药,苯二氮卓类药,巴克诺芬是最常用的。
●肉毒素注射:胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌是常注射的部位。注射肌肉的数量,每块肌肉的注射针数,肉毒素的应用浓度对每一个患者各不相同。通常在注射后1周开始显效,每疗程不超过8周,其疗效可维持12周,3-4个月可以重复注射。
注射肉毒素治疗副作用:下咽困难,颈部无力和注射点的局部疼痛是最常见的副作用。但是,耳鸣、口干、类似流感症状、嗜睡、发音困难和全身乏力都被报道过。许多研究表明每一个治疗周期中20%-30%的病人有副作用,而且50%的病人出现在治疗中的某一时间。
总结:肉毒素治疗斜颈,优势:起效快。但副作用大,剂量小,作用不明显,剂量大,人体总有“感冒”的感觉。注射周期越来越短,注射剂量也越来越大,建议不要轻易采取。
●手术治疗:对于那些肌张力障碍是持续的,对大量药物和肉毒素注射无效的和伴有显著性功能障碍的患者,很多患者无奈选择手术治疗。
1)颈神经前根、副神经根切断术:又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者,可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告,65%左右的患者术后有所改善,但1/3患者丧失头的自主旋转能力;1/3的患者有咽下困难。
2)深部脑刺激术(DBS):最早用于治疗帕金森症,近年来用于斜颈、癫痫,也有用于精神疾病的治疗。是神经病学专家们现在施行的一种深度脑刺激(DBS)疗法。是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经方面的症状。
这一手术效果相对明显,但需要定期到医院更换起搏器电池或者调解起搏器电极频率。副作用:部分患者会出现肢体肌力减弱乏力,说话语音变低,伴有头晕、头麻,影响失眠等现象。
如果做了深部脑刺激术(DBS),要避免强磁对起搏器和电极干扰和损坏。避免到强磁场的地方,如:大型的变电站、大型的工矿企业等;避免靠近有磁性的东西,如音响的扬声器、冰箱门的磁条等,可能会意外开、关刺激器,或者导致起搏器异常放电等。
以上为当前西医治疗斜颈手段的分析,往往治疗中伴有很多无法避免的副作用,总之在选择上还是要谨慎。
藏医专家提示:关于西医和藏医治疗斜颈,是“术”与“道”的区别,西医讲求“术”,以消除症状为目标,但同时引发很多不必要的并发症;藏医治疗讲求“道”,从根本上解决问题,既可以标本兼治,也可以有效防止复发。